从痰论治结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿简称"结甲",是临床常见的内分泌疾病之一。导师李文东主任中医师主张从痰论治结节性甲状腺肿,患者体质以气郁质、阴虚质居多,气郁阴虚痰阻是基本病机,治疗以疏肝理气健脾,活血滋阴化痰,自拟理气滋阴化痰方治疗此病,效果显著。笔者有幸跟师侍诊,现分析一例典型验案,以飨同道。     

从痰瘀论治冠心病经验撷要

冠心病是心血管疾病中的常见病,发病率不断升高,住院总费用也快速增加。随着人们生活方式的改变,冠心病的发病中医证候呈显出新的特点,痰瘀互结已成为当代冠心病最主要证型之一。文章从痰瘀理论、痰瘀治则、注意事项等方面展开论述,附病案一则以供分析。     

社会因素对城镇医保患者住院医疗费用支付方式的影响

目的探讨影响城镇职工基本医疗费用支付方式的社会因素。方法选择某县2004年度所有在县、镇级12个医院住院治疗的城镇参保职工1145例，从社会因素的7个方面对医疗费用支付方式进行分析，组间比较采用t检验及单因素方差分析（one way ANOVA）。用多元逐步回归分析方法对住院费用不同支付方式的社会影响因素进行多因素分析。结果影响个人账户和统筹金支付费用的主要因素为医院级别、年龄、性别，影响现金支付费用的因素主要为医院级别、年龄两个因素。结沦医院级别、性别、年龄是影响医保患者3种支付方式医疗费用的主要社会因素。     

女性肺癌患者生存质量评价及影响因素分析

目的评价女性肺癌患者的生存质量（quality of life,QOL）,并探讨其影响因素。方法应用FACT-L（4.0）中文版QOL调查表,对50例女性肺癌患者进行QOL测评,应用多元回归方法筛选其QOL主要影响因素。采用相关分析法分析生存时间与QOL的关系。结果根据标准回归系数的大小,影响女性肺癌患者QOL的主要因素依次为手术治疗、生存时间、化疗,手术治疗的QOL得分高于非手术治疗,随着生存时间延长QOL得分降低。生存时间与QOL的各项目相关分析显示,生存时间与生理状况、与医生的关系、功能状况、附加关注和QOL总分显著负相关（P〈0.05）,与情感状况显著正相关（P〈0.05）。结论手术治疗、化疗能改善女性肺癌的QOL,但随着生存时间延长QOL下降。     

血清AFU、CA724和HE4联合检测在妊娠合并肿瘤疾病中的诊断价值

目的 探究血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、糖类抗原724(CA724)和人附睾蛋白4(HE4)及其联合检测在妊娠合并肿瘤疾病中的诊断价值.方法 选取2018年1月至2020年9月于本院接受正常孕检的孕妇300例,根据是否合并肿瘤疾病分为合并肿瘤妊娠组(n=111)和正常妊娠组(n=189),另选取同期本院体检的未妊娠健康女职工100例为对照组.比较3组的血清AFU、CA724和HE4水平,分析不同孕期合并肿瘤妊娠组和正常妊娠组血清AFU、CA724和HE4水平,探讨血清AFU、CA724和HE4水平变化对判断良恶性肿瘤的作用;受试者工作特征曲线(ROC)评估AFU、CA724、HE4及其联合检测在妊娠合并肿瘤疾病中的诊断价值.结果 3组的血清AFU、HE4水平比较,合并肿瘤妊娠组>正常妊娠组>对照组(P<0.05);合并肿瘤妊娠组的血清CA724水平高于正常妊娠组和对照组(P<0.05),正常妊娠组和对照组的血清CA724水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).合并肿瘤妊娠组不同孕期血清AFU、CA724和HE4水平比较存在明显差异,正常妊娠组不同孕期血清AFU水平比较存在明显差异(P<0.05);妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期,合并肿瘤妊娠组的血清AFU、CA724和HE4水平均高于正常妊娠组(P<0.05).良性卵巢疾病孕妇的血清AFU、CA724和HE4水平明显低于恶性卵巢肿瘤孕妇(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血清AFU、CA724和HE4联合诊断妊娠合并肿瘤疾病及妊娠合并恶性肿瘤的AUC值均明显高于单个指标检测(P<0.05).结论 妊娠合并肿瘤疾病孕妇的血清AFU、CA724和HE4水平较健康孕妇、健康未妊娠者高,血清AFU、CA724和HE4水平在妊娠合并肿瘤患者中随着孕期的增加其水平明显升高;妊娠合并恶性肿瘤患者较合并良性肿瘤患者明显升高,三者联合检测对于妊娠合并良恶性肿瘤具有较高的诊断价值.     

斧状皮瓣在头面部皮肤缺损修复中的应用

目的:探讨头面部皮肤组织缺损手术治疗中应用斧状皮瓣进行转移修复的效果。方法:利用头面部皮肤缺损周围正常皮肤的弹性及皮肤纹理走向,于缺损周边设计斧状皮瓣,修复皮肤组织的缺损。结果:自2010年以来,共利用斧状皮瓣修复头面部皮肤缺损缺损53例,均完全成活,切口Ⅰ期愈合,效果满意。结论:该方法设计简便,效果可靠,皮瓣易成活,是修复头面部皮肤缺损的一种较理想方法。     

活血开窍法治疗卒中后抑郁症120例临床观察

卒中后抑郁症是脑血管病常见并发症,可使患者神经功能缺损的恢复时间延长,明显影响患者的生活质量,增加脑血管病患者的死亡率[1]。2006-05—2010-05,笔者采用活血开窍法治疗卒中后抑郁症120例,并与氟西汀胶囊口服治疗100例对照观察,结果如下。     

中西医结合治疗胃黏膜非典型增生40例

目的：观察中西医结合治疗胃黏膜非典型增生的临床疗效。方法：40例患者采用自拟中药汤剂加西药内服治疗。结果：治愈21例，显效6例，有效7例，无效6例，总有效率85％。结论：中药汤刺（自拟香连复胃汤）具有疏肝健胃、清热解毒的功效，泮托拉唑胶囊能够有效地抑制胃酸的分泌，促进胃癌前病变逆转，治疗胃黏膜非典型增生有较好疗效。     

鹿茸壮骨胶囊促进骨折愈合疗效观察

目的：探讨鹿茸壮骨胶囊对骨折愈合的影响。方法：将162例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组100例,60例手术治疗,加例保守治疗,均给予口服鹿茸壮骨胶囊;对照组62例,42倒手术,20例保守治疗,给予传统的一般性活血止痛药。结果：治疗组临床治愈率达96％,对照组临床治愈率达53．23％,临床愈合时间治疗组平均31．1±6．01天,对照组平均52．8±7．13天,统计学处理（P〈0．01）有非常显著性差异。结论：鹿茸壮骨胶囊对骨折愈合有显著的促进作用。